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El
alivio del dolor durante el trabajo de parto no es solamente un
derecho de la mujer ( aunque todavía haya quienes no lo ven así), sino que también es parte de la intervención médica para una mejor evolución del parto.
Una paciente menos dolorida es una paciente menos angustiada, menos tensa, más colaboradora, y más entera para afrontar el período expulsivo del trabajo de parto.
Además el dolor excesivo puede ocasionar un estado de acidosis materna con mayor riesgo de sufrimiento fetal.
De las numerosas técnicas para aliviar el dolor, las más difundidas son
las drogas analgésicas y el bloqueo peridural.
Las drogas analgésicas son medicaciones que se hacen en forma
intramuscular o endovenosa, que producen estimulación de receptores que disminuyen la sensación de dolor.
Las mas usadas son : meperidina, nalbufina, dextropropoxifeno, tramadol y ketorolac.
Se ha estimado que producen una reducción de aproximadamente el 30% en la sensación dolorosa.
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Ventajas : |
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sencillez y practicidad |
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bajo riesgo de afectación
fetal |
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posibilidad de practicarse aún en sitio de baja
complejidad |
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Desventajas
: |
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analgesia insuficiente en casos de dolor
extremo |
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puede producir algunos efectos indeseables como
sequedad bucal, somnolencia, náuseas, vómitos y mareos, aunque
ocurre sólo en 10 a 30% de los casos. |
El bloqueo peridural consiste en la aplicación de anestesia local en la raíz de los troncos nerviosos que llegan hacia la médula espinal, y por lo tanto cortan la sensibilidad de la mitad inferior del cuerpo.
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Ventajas : |
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excelente
efecto analgésico ( aún en casos de partos lentos y dolorosos) |
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puede en algunos
casos facilitar la relajación del cuello uterino y permitir una mejor
evolución del parto |
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brinda analgesia aún
en partos instrumentados |
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bajo índice
de complicaciones |
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Desventajas
: |
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debe ser
realizado por un anestesista |
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es
más costoso |
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