La iniciativa para un nacimiento mejor es una nueva estrategia desarrollada por profesionales de la salud de Sudáfrica y difundida internacionalmente, para proveer una mejor calidad de cuidados perinatales con el objetivo de mejorar los resultados maternos y neonatales en países en desarrollo.
Las mujeres que utilizan los servicios estatales en áreas de bajos recursos económicos frecuentemente son sujeto de procedimientos no confortables y degradantes los cuales no son basados en ninguna evidencia científica.

Las mujeres que viven en esas áreas padecen más frecuentemente complicaciones durante el trabajo de parto y sufren diversas consecuencias a partir de esos problemas. Esas mujeres no pueden consultar a servicios privados.
Si la calidad de atención mejora, y los procedimientos tornan la atención del parto más humana y confortable, mejorará la reputación del servicio de salud, y seguramente muchas más mujeres accederán a esos servicios lo cual sería un paso clave en la reducción del millón de muertes maternas anuales que ocurren en países en desarrollo.

PROPÓSITOS :
Los propósitos de esta iniciativa son:

1_ identificar cambios posibles que podrían mejorar la experiencia materna durante el trabajo de parto
2 - desarrollar y testear métodos de acceso a esos cambios
3 - desarrollar una estrategia acordada
4 - desarrollar una estrategia en lugares de influencia local

PRINCIPIOS:

HUMANIDAD: mujeres tratadas con respeto
EVIDENCIA: el cuidado y las acciones basadas en la mejor evidencia disponible
COMPROMISO: profesionales de la salud reunidos para un mejor cuidado
ACCIÓN: estrategias efectivas para cambiar la práctica actual

PASOS PARA UN MEJOR NACIMIENTO

1- indicarle a las mujeres que tomen suficientes líquidos y coman libremente si tienen hambre
2- indicarle a la pareja, o amigas que asistan y provean apoyo durante el trabajo de parto y el parto
3- dejar de realizar procedimientos que no proveen beneficio particularmente si son complejos o displacenteros:
· rasurado
· enema
· posición acostada obligatoria durante el trabajo de parto
· separación de la madre y su bebé luego del parto
· rotura artificial de membranas ( en forma temprana)
· aceleración del parto en forma rutinaria
· hidratación endovenosa de rutina durante el trabajo de parto
· episiotomía rutinaria
· rutinaria aspiración del recién nacido si no ha sido expuesto a meconio durante el trabajo de parto

Métodos para implementar los cambios:
Las estrategias empleadas para cambiar la práctica clínica y el cuidado general de la salud incluyen:
· talleres educacionales que involucren a los profesionales de los servicios de salud
· concientización de los consumidores de servicios de salud
· segunda opinión ante ciertas decisiones médicas
· opiniones líderes que puedan influir

La combinación de varias estrategias han mostrado un acercamiento más efectivo.
La aplicación de un paquete educacional desarrollado por (BBI). El material incluye un workshop para personal de staff de los servicios de obstetricia con un libro, posters, una presentación de medicina basada en la evidencia, material de video, un libro de referencia y un mecanismo de auto- auditoría. El video muestra experiencias reales sobre acompañamiento en sala de partos en Sudáfrica.
La implementación del programa educacional de BBI está siendo testeado en un estudio clínico aleatorizado que se lleva a cabo en 10 maternidades de Sudáfrica.

Fuentes disponibles:
Una presentación es ofrecida en la biblioteca de salud reproductiva de la OMS.

La iniciativa para un mejor nacimiento (Better Birth Initative)(BBI) es desarrollada por un grupo colaborativo :

Effective Care Research Unit and Reproductive Health Research Unit, Witwatersrand University, Johannesburg ( Justus Hofmeyr, Cheryl Nikodem, Heather Brown, Helen Rees, Kim Dickson-Tetteh ); University of Zimbabwe, Harare ( Kassam Mahomed ); Shanghai Medical University ( Qian Xu ); Liverpool School of Tropical Medicine, UK ( Helen Smith, Paul Garner ), Liverpool University, UK ( Jim Neilson ).

http://www.liv.ac.uk/lstm/bbimainpage.html
Sugerencias y comentarios pueden ser enviados a:
Dr Heather Brown
BBI - Reproductive Health Research Unit,
C/o Dept. of Obstetrics and Gynaecology,
Chris Hani Baragwanath Hospital, PO Bertsham 2013, South Africa
e- mail: heather@metroweb.co.za , Tel: +27 (0)11 933 1228, Fax: +27 (0)11 933 1227.